Handtherapie

Een Mallet vinger kan meestal goed behandeld worden met een speciaal spalkje, ook wel een Malletspalkje genoemd. Het spalkje zorgt ervoor dat de vingertop gestrekt blijft waardoor het peesje (en eventueel het botstukje) weer kan vastgroeien. Het tweede kootje van de vinger blijft vrij zodat je de vinger nog wel kunt bewegen.

Heel belangrijk bij de behandeling van het letsel is dat de hangende topje absoluut niet gebogen mag worden. Gebeurt dit wel, dan is de genezing verstoord en begint de behandeling weer van voor af aan. Het risico op volledig herstel wordt hierdoor kleiner. De behandeling van een Mallet vinger is een lang traject waarbij je het spalkje 6 weken dag en nacht dient te dragen (ook tijdens het douchen). Daarna wordt het gebruik van het spalkje afgebouwd, onder begeleiding van een handtherapeut. Blijft het topje na deze periode van 6 weken rust nog steeds in de buigstand staan, dan wordt een operatie overwogen.

Het lukt niet altijd om met spalkbehandeling de gescheurde pees te herstellen en in sommige gevallen kan een kleine beperking blijven bestaan. Het is belangrijk om een Mallet vinger adequaat te behandelen om doorzakken van het middenkootje van de vinger te voorkomen.

Operatieve behandeling

Een operatie kan noodzakelijk zijn als de spalk onvoldoende verbetering heeft gegeven of er met de pees een groter botstuk afgescheurd is.

Het laatste kootje en/of het botbreukje wordt voor 4-6 weken met één of twee metalen pennetjes vastgezet. De vinger wordt hierna beschermd met een spalkje.

Na de operatie krijg je een (gips)verband om de vinger. Je krijgt een mitella om de arm rust te geven. Het is verstandig om de geopereerde hand hoog te houden, ook ’s nachts, bijvoorbeeld op een kussen. Het is wel belangrijk dat je regelmatig jouw overige vingers en arm beweegt.

Enkele dagen na de operatie wordt een beschermend spalkje aangemeten door de handtherapeut. Nadat het spalkje aangemeten is, mag de vinger dagelijks kort gewassen worden. De huid rondom de metalen pennetjes mag echter niet langdurig weken en kan eventueel verzorgd worden met Betadine zalf. Als de huid rondom de insteekopening van de pennetjes rood en dik wordt of er viezigheid uitkomt, moet je direct contact opnemen met de kliniek.

Indien er hechtingen geplaatst zijn, worden deze na ongeveer drie weken verwijderd. Na 6 weken worden de metalen pennetjes er op het spreekuur uitgehaald.

Het lukt niet altijd om de volledige functie te herstellen en in sommige gevallen kan een kleine strekbeperking blijven bestaan.

Na deze ingreep kunnen de volgende complicaties optreden:
– Stijfheid
– Chronisch pijnsyndroom
– Infectie, waarbij soms voortijdig de metalen pennetjes verwijderd moeten worden
– Koude intolerantie
– Vervroegde slijtage van het eindgewrichtje van de vinger

Bij zowel spalkbehandeling als operatieve behandeling word je verwezen naar de handtherapeut. Deze zal je uitleg geven over het afbouwen van het spalkje en het opbouwen van het buigen van het eindkootje van de vinger. De totale behandeling duurt ongeveer 3 maanden.