Wat zijn de klachten
De meest voorkomende klacht bij bandletsel is pijn in de pols. Dit heeft vrijwel altijd een beperkend effect op de dagelijkse activiteiten zoals het huishouden, sporten of werk. Deze klachten kunnen wisselend aanwezig zijn. Vaak zijn de klachten erger bij een zwaardere belasting. Ook kan de beweeglijkheid van de pols beperkt zijn en soms is er sprake van een klik in de pols. Als de klachten langer bestaan kan er ook sprake zijn van krachtverlies. Daarnaast kan er een zwelling op de rugzijde van de pols ontstaan.
Oorzaak
De meeste voorkomende oorzaak van bandletsel van de pols is een trauma. Vaak is er een val of een ongeluk in het verleden geweest. Soms is er zelfs een Röntgenfoto gemaakt waar niets op te zien was. Bij een speciale (knijp/dynamische/video) röntgenfoto is de afwijking soms wel te zien. Bij het langdurig bestaan van een SL letsel kan slijtage van het kraakbeen van het polsgewricht (artrose) ontstaan.
Vaak wordt door middel van een kijkoperatie de precieze diagnose gesteld.
Mogelijke behandeling
Niet operatief
In afwachting van een (kijk)operatie kan het gewricht rust geven worden door een spalk of brace. Daarnaast worden er oefeningen gegeven om de gewrichten soepel te houden.
Operatieve behandeling
Als er bandletsel is vastgesteld op een foto of tijdens een kijkoperatie dan bespreken we, afhankelijk van het type bandletsel, de verschillende operatiemogelijkheden. Dit kan varieren van herstel van de band tot aan het (gedeeltelijk) vastzetten van de pols.
Een operatie
Brunelli plastiek
Als er sprake is van een volledig gescheurde SL band en nog geen artrose (slijtage) dan kan de SL band hersteld worden door middel van een Brunelli plastiek. Dit is een operatie waarbij met een stukje pees de SL band opnieuw nagemaakt wordt. Het stukje pees dat gebruikt wordt is afkomstig van een polsbuiger en dit stukje pees mist de patiënt niet na de operatie.
Na de operatie
Na de operatie wordt direkt een gips/spalkverband aangelegd om het geopereerde gewricht en een mitella. Het is verstandig om de geopereerde hand hoog te leggen, ook ’s nachts, bijvoorbeeld op een kussen. Hiermee wordt zoveel mogelijk zwelling voorkomen. Het is voor het voorkomen van stijfheid en zwelling ook belangrijk dat de vingers en arm bewogen worden, ook al doet dit de eerste tijd na de operatie wel pijn. Na een aantal dagen wordt het gips/spalkverband vervangen door een afneembare spalk die een aantal weken zal moeten worden dragen. In deze periode wordt gestart met handtherapie.
De klachten zijn nooit meteen helemaal weg na de operatie. Als het operatiegebied genezen is zullen de pezen/spieren nog moeten wennen aan de nieuwe situatie en in het begin nog pijnklachten geven bij inspanning, met name in het eerste half jaar. Het doel is om een goede pijnvermindering tot volledige afwezigheid van de pijn te bereiken, met behoud van een goede handfunctie. Bij een Brunelli plastiek wordt de pols altijd wel iets stijver naar buigen en strekken vergeleken met een gezonde niet geopereerde pols.
Complicaties
Deze ingreep kent de volgende risico’s of complicaties:
– Stijfheid
– Chronisch pijnsyndroom of ontregeling van de hand
– Infectie
– Bloeduitstorting
– Restklachten van het gewricht
– Letsel van een zenuwtakje in het operatiegebied met als gevolg een tijdelijk of permanent verminderd of veranderd gevoel in een deel van de huid
Na behandeling
De nabehandeling van een gewrichtsoperatie is langdurig. De klachten zijn nooit meteen helemaal weg na de operatie. Als het operatiegebied genezen is zullen de pezen/spieren en gewrichten van de duim en pols nog moeten wennen aan de nieuwe situatie en in het begin nog pijnklachten geven bij inspanning. Het meest intensief is de nabehandeling in de eerste 3 maanden na de operatie. De kracht is pas helemaal terug na 1 jaar.
Maak direct een afspraak
Al onze zorg wordt verzekerd door uw zorgverzekeraar
Alle behandelingen die door Voor de hand worden verricht vallen onder de basisverzekering. Dit betekent dat alle behandelingen in principe worden vergoed, uiteraard met in achtneming van het wettelijk eigen risico. Zoals met alle behandelingen die vallen onder de basisverzekering zullen de kosten rechtstreeks verrekend worden met uw zorgverzekeraar.
