Flexorpeesletsel

Dag 0   OK gipsverband + hooghouden

(mitella/sling)

 

Week 1-2 (dag 1-14)

Dag 3-5 Post-op afspraak HT ET

OK gips/verband verwijderen + wondcontrole Aanmeten Early Active spalk (dag en nacht) PROM MCP/PIP/DIP richting flexie

AROM extensie PIP/DIP in de spalk (evt. PROM volgens Duran Hauser) AROM flexie volgens schema:

Week 1 (dag 3-7)        Minimal active motion: 25% flexie

Week 2 (dag 7-14)      Minimal active motion: 50% flexie

 

Evt. opstarten anti-zwelling maatregelen (Coban, drukhandschoen, etc.) Analyse belasting-belastbaarheid (ADL – werk – ontspanning)

 

Wondcontrole + HV na 10-14 dagen Post-op

Starten littekenbehandeling na HV

 

CAVE: Altijd OK verslag opvragen, bij bijzonderheden zoals zenuwletsel, zwakke peeshechting, verhoogde spanning pees of oud letsel (>2weken) overleg met arts over peeshechting en nabehandeling

 

Week 3-5 (14-35)   Inkorten spalk zodat polsmobiliteit mogelijk is (Manchester short splint, DF blok 45 graden) Tenodese oefening pols in de spalk

AROM flexie uitbreiden volgens schema:

Week 3 (dag 14-21)    Minimal active motion: 75% flexie

Week 4 (dag 21-28)    Minimal active motion: 100% flexie

 

Vanaf dag 21 AROM extensie vingers (gecombineerde extensie MCP, PIP en DIP met pols in neutraal)

 

Week 6 (dag 35-42)    Afbouwen spalk (dag en nacht)

Onbelaste actieve flexie in hoekvuist en volle vuist met de pols in extensie Bij onvoldoende peesglijding lichte blokkeeroefeningen starten

Bij artrogene extensiebeperking van >10graden in PIP/DIP neopreenkoker starten (nacht) Advisering t.a.v. ADL – werk – ontspanning

Voortzetten HT

 

Week 7 (dag 42-49)    Indien nodig intensiveren blokkeeroefeningen

Advisering t.a.v. ADL – werk – ontspanning Voortzetten HT

 

Week 8 (dag 49-56)    Starten lichte knijpoefeningen

Bij aanhoudende artrogene extensiebeperking PIP/DIP, start redressie extensie (d.m.v. SVES) Voortzetten HT

 

Week 9-12 (dag 56-84)Opbouwen kracht en belastbaarheid

Advisering t.a.v. ADL – werk – ontspanning Voortzetten HT

 

Mnd 3 -6    Indien nodig optimaliseren functie Voortzetten HT zo nodig

 

Controle arts              3 mnd Post-Op