0348-214016Flexorpeesletsel Passive Motion
Zo verloopt het herstel stap voor stap. Houd dit schema aan als richtlijn. Je behandelaar kan hiervan afwijken.
Dag 0
OK gipsverband + hooghouden(mitella/sling)Week 1-3 (dag 1-21)
Dag 3-10 Post-op afspraak HT:Dag 3-5 Post-op afspraak HT:OK gips/verband verwijderen + wondcontrole Aanmeten Passive Motion spalk (dag en nacht) PROM MCP/PIP/DIP richting flexieAROM extensie PIP/DIP in de spalk (evt. PROM volgens Duran Hauser) Evt. opstarten anti-zwelling maatregelen (Coban, drukhandschoen, etc.) Analyse belasting-belastbaarheid (ADL, werk en ontspanning)Wondcontrole + HV na 10-14 dagen Post-opStarten littekenbehandeling na HV bij goed gesloten wond Plannen HTCAVE: Altijd OK verslag opvragen, bij bijzonderheden zoals zenuwletsel, zwakke peeshechting, verhoogde spanning pees of oud letsel (>2weken) overleg met arts over peeshechting en nabehandelingWeek 4 (dag 21-28)
Start AROM flexie Minimal active motion: 50% flexieSpalk voortzetten (dag en nacht)Week 5 (dag 28-35)
Test AROM flexie op dag 28: DIP flexie in 75% flexie vergelijken met niet aangedane zijde:- Indien DIP flexie gelijk is aan niet aangedane zijde: spalk niet inkorten
- Indien DIP flexie niet gelijk is aan niet aangedane zijde, maar 50% vuist wel mogelijk is: spalk inkorten (Manchester short splint, DF blok 45 graden)
- Indien DIP flexie niet gelijk is en 50% vuist niet mogelijk is: spalk inkorten (Manchester short splint, DF blok 45 graden) + protocol 1 week versnellen
AROM flexie Minimal active motion: 75% flexie Tenodese oefening pols in de spalkWeek 6 (dag 35-42)
Afbouwen spalk (dag en nacht)AROM flexie Minimal active motion: 100% flexieAROM extensie vingers (gecombineerde extensie MCP, PIP en DIP met pols in neutraal) Onbelaste actieve flexie in hoekvuist en volle vuist met de pols in extensieBij onvoldoende peesglijding lichte blokkeeroefeningen startenWeek 7 (dag 42-49)
Indien nodig intensiveren blokkeeroefeningenAdvisering t.a.v. ADL, werk en ontspanningWeek 8 (dag 49-56)
Starten lichte knijpoefeningenBij aanhoudende artrogene extensiebeperking PIP/DIP, start redressie extensie (d.m.v. SVES)Week 9-12 (dag 56-84)
Opbouwen kracht en belastbaarheidAdvisering t.a.v. ADL, werk en ontspanningMnd 3 – 6
Indien nodig optimaliseren functieVoortzetten HT zo nodigControle arts
3 mnd Post-Op