Flexorpeesletsel Passive Motion

Dag 0   OK gipsverband + hooghouden

(mitella/sling)

 

Week 1-3 (dag 1-21)    Dag 3-10 Post-op afspraak HT:

Dag 3-5 Post-op afspraak HT:

OK gips/verband verwijderen + wondcontrole Aanmeten Passive Motion spalk (dag en nacht) PROM MCP/PIP/DIP richting flexie

AROM extensie PIP/DIP in de spalk (evt. PROM volgens Duran Hauser) Evt. opstarten anti-zwelling maatregelen (Coban, drukhandschoen, etc.) Analyse belasting-belastbaarheid (ADL – werk – ontspanning)

 

Wondcontrole + HV na 10-14 dagen Post-op

Starten littekenbehandeling na HV bij goed gesloten wond Plannen HT

 

CAVE: Altijd OK verslag opvragen, bij bijzonderheden zoals zenuwletsel, zwakke peeshechting, verhoogde spanning pees of oud letsel (>2weken) overleg met arts over peeshechting en nabehandeling

 

Week 4 (dag 21-28)   Start AROM flexie Minimal active motion: 50% flexie

Spalk voortzetten (dag en nacht)

 

Week 5 (dag 28-35)   Test AROM flexie op dag 28: DIP flexie in 75% flexie vergelijken met niet aangedane zijde:

• Indien DIP flexie gelijk is aan niet aangedane zijde: spalk niet inkorten
• Indien DIP flexie niet gelijk is aan niet aangedane zijde, maar 50% vuist wel mogelijk is: spalk inkorten (Manchester short splint, DF blok 45 graden)
• Indien DIP flexie niet gelijk is en 50% vuist niet mogelijk is: spalk inkorten (Manchester short splint, DF blok 45 graden) + protocol 1 week versnellen

AROM flexie Minimal active motion: 75% flexie Tenodese oefening pols in de spalk

 

Week 6 (dag 35-42)    Afbouwen spalk (dag en nacht)

AROM flexie Minimal active motion: 100% flexie

AROM extensie vingers (gecombineerde extensie MCP, PIP en DIP met pols in neutraal) Onbelaste actieve flexie in hoekvuist en volle vuist met de pols in extensie

Bij onvoldoende peesglijding lichte blokkeeroefeningen starten

 

Week 7 (dag 42-49)    Indien nodig intensiveren blokkeeroefeningen

Advisering t.a.v. ADL – werk – ontspanning

 

 

Week 8 (dag 49-56)    Starten lichte knijpoefeningen

Bij aanhoudende artrogene extensiebeperking PIP/DIP, start redressie extensie (d.m.v. SVES)

 

Week 9-12 (dag 56-84)Opbouwen kracht en belastbaarheid

Advisering t.a.v. ADL – werk – ontspanning

 

 

Mnd 3 – 6  Indien nodig optimaliseren functie

Voortzetten HT zo nodig

 

Controle arts              3 mnd Post-Op