Mallet conservatief

Dag 0    Beoordelen passieve mobiliteit DIP naar extensie: Indien de passieve extensie niet volledig is, start mobiliseren DIP richting extensie

Beoordelen mobiliteit en stand PIP:

• Indien PIP hyperextensie aanwezig is, verlengde malletspalk met extensieblock PIP maken (30 graden)
• Indien PIP flexiebeperking aanwezig is, vaker FT plannen voor mobilisaties PIP richting flexie
• Aanmeten Malletspalk (dag en nacht) AROM overige vingers

Week 1-6   (dag 1-42)   Spalkbeleid continu dragen

Verschonen vinger en spalkcontrole

Optimaliseren mobiliteit PIP richting flexie aangedane vinger (evt. PROM) Evt. opstarten anti-zwelling maatregelen (Coban, drukhandschoen, etc.) Analyse belasting-belastbaarheid (ADL – werk – ontspanning)

Inplannen HT opletten bij flexiebeperking PIP

Week 7-8    (dag 42-56) Place hold test voor extensie DIP:

• Indien geen actieve extensie of extensielag >10 graden: spalkperiode 2 weken verlengen, daarna hertesten en protocol volgen vanaf week 7
• Indien wel actieve extensie en extensielag <10 graden: starten oefenen
  • Actieve DIP extensie vanuit rustpositie
  • GEEN actieve DIP flexie
  • Spalk continu u.v. oefenmomenten

CAVE: alert zijn op ontstaan van extensielag

Indien nodig optimaliseren mobiliteit PIP richting flexie

Week 9-12   (dag 56-84) Starten onbelaste flexie DIP (opbouw max. 10 graden per week) Voortzetten actieve extensieoefeningen DIP (evt. PROM)

Spalk afbouwen (dag), voortzetten in de nacht en bij belasten

CAVE: alert zijn op ontstaan van extensielag. Bij ontstaan of toename extensielag nieuwe spalkperiode van 4 weken opstarten. Hierna hertesten en protocol volgen vanaf week 7

 Analyse belasting-belastbaarheid (ADL – werk – ontspanning)

Week 13-26  (dag 84-x) Volledig afbouwen spalk (dag)

Nachtspalk voortzetten tot 1 maand na afbouwen spalk overdag Optimaliseren mobiliteit DIP (evt. PROM) met behoud van actieve extensie Analyse belasting-belastbaarheid (ADL – werk – ontspanning)

Controle arts              3 mnd Post-Op