Kliniek voor de Hand
Mallet conservatief
Dag 0 Beoordelen passieve mobiliteit DIP naar extensie: Indien de passieve extensie niet volledig is, start mobiliseren DIP richting extensie
Beoordelen mobiliteit en stand PIP:
- Indien PIP hyperextensie aanwezig is, verlengde malletspalk met extensieblock PIP maken (30 graden)
- Indien PIP flexiebeperking aanwezig is, vaker FT plannen voor mobilisaties PIP richting flexie
- Aanmeten Malletspalk (dag en nacht) AROM overige vingers
Week 1-6 (dag 1-42) Spalkbeleid continu dragen
Verschonen vinger en spalkcontrole
Optimaliseren mobiliteit PIP richting flexie aangedane vinger (evt. PROM) Evt. opstarten anti-zwelling maatregelen (Coban, drukhandschoen, etc.) Analyse belasting-belastbaarheid (ADL – werk – ontspanning)
Inplannen HT opletten bij flexiebeperking PIP
Week 7-8 (dag 42-56) Place hold test voor extensie DIP:
- Indien geen actieve extensie of extensielag >10 graden: spalkperiode 2 weken verlengen, daarna hertesten en protocol volgen vanaf week 7
- Indien wel actieve extensie en extensielag <10 graden: starten oefenen
- Actieve DIP extensie vanuit rustpositie
- GEEN actieve DIP flexie
- Spalk continu u.v. oefenmomenten
CAVE: alert zijn op ontstaan van extensielag
Indien nodig optimaliseren mobiliteit PIP richting flexie
Week 9-12 (dag 56-84) Starten onbelaste flexie DIP (opbouw max. 10 graden per week) Voortzetten actieve extensieoefeningen DIP (evt. PROM)
Spalk afbouwen (dag), voortzetten in de nacht en bij belasten
CAVE: alert zijn op ontstaan van extensielag. Bij ontstaan of toename extensielag nieuwe spalkperiode van 4 weken opstarten. Hierna hertesten en protocol volgen vanaf week 7
Analyse belasting-belastbaarheid (ADL – werk – ontspanning)
Week 13-26 (dag 84-x) Volledig afbouwen spalk (dag)
Nachtspalk voortzetten tot 1 maand na afbouwen spalk overdag Optimaliseren mobiliteit DIP (evt. PROM) met behoud van actieve extensie Analyse belasting-belastbaarheid (ADL – werk – ontspanning)
Controle arts 3 mnd Post-Op